國(guó)務(wù)院办(bàn)公(gōng)厅近日下发关于印发医(yī)药卫生體(tǐ)制五项重点改革2011年度主要工(gōng)作(zuò)安(ān)排的通知。通知明确，今年政府对新(xīn)农合和城镇居民(mín)医(yī)保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元。

通知提出的统筹推进医(yī)药卫生體(tǐ)制五项重点改革，总體(tǐ)要求包括，确保基本医(yī)疗保障制度覆盖城乡居民(mín)，保障水平显著提高；确保國(guó)家基本药物(wù)制度基层全覆盖，基层医(yī)疗卫生机构综合改革全面推开，新(xīn)的运行机制基本建立；确保基层医(yī)疗卫生服務(wù)體(tǐ)系建设任務(wù)全面完成，服務(wù)能(néng)力明显增强；确保基本公(gōng)共卫生服務(wù)和重大公(gōng)共卫生服務(wù)项目有(yǒu)效提供，均等化水平进一步提高；公(gōng)立医(yī)院改革试点不断深化，體(tǐ)制机制综合改革取得实质(zhì)性进展，便民(mín)惠民(mín)措施普遍得到推广。

根据通知要求，國(guó)務(wù)院医(yī)改办(bàn)公(gōng)室将继续与各省(區(qū)、市)医(yī)改领导小(xiǎo)组签订责任状。地方各级政府主要负责同志(zhì)是本地區(qū)医(yī)改工(gōng)作(zuò)第一责任人，要对本地區(qū)医(yī)改任務(wù)完成情况负总责，将医(yī)改的实施情况纳入政绩考核。

根据工(gōng)作(zuò)安(ān)排，2011年度医(yī)改工(gōng)作(zuò)的实施时间為(wèi)2011年2月到2012年2月。按照工(gōng)作(zuò)安(ān)排，各有(yǒu)关部门、各省(區(qū)、市)要层层分(fēn)解任務(wù)，层层落实责任，2011年2月底前完成各项任務(wù)分(fēn)解，作(zuò)出具(jù)體(tǐ)安(ān)排。

通知要求，各级政府要将2011年医(yī)改任務(wù)所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要重点落实基层医(yī)疗卫生机构补偿政策，确保基本药物(wù)制度和基层综合改革顺利推进，按确定的任務(wù)和进度尽早将基本公(gōng)共卫生服務(wù)经费和重大公(gōng)共卫生服務(wù)专项经费拨付到基层医(yī)疗卫生机构。通知提出，要建立政府投入長(cháng)效机制，完善政府投入方式，提高资金使用(yòng)效益，将医(yī)改任務(wù)完成情况（特别是基层医(yī)疗卫生机构综合改革情况）和绩效考核结果与财政补助安(ān)排挂钩。

國(guó)務(wù)院医(yī)改办(bàn)公(gōng)室会同有(yǒu)关部门要进一步加强对各地医(yī)改进展情况和效果的监测评估，建立严格的绩效考核机制，每月对各地工(gōng)作(zuò)情况进行汇总通报，每季度进行进度考核，年终对医(yī)改三年目标任務(wù)完成情况进行全面评估。要建立定期督导机制，每季度开展一次全國(guó)范围内的集中(zhōng)督导检查。

■今年任務(wù)

基本医(yī)疗保障覆盖全民(mín)

通知将各项任務(wù)分(fēn)配到有(yǒu)关负责部门。其中(zhōng)，首要任務(wù)是加快推进基本医(yī)疗保障制度建设。

这项任務(wù)包括，巩固扩大基本医(yī)疗保障覆盖面，基本实现全民(mín)医(yī)保。职工(gōng)基本医(yī)疗保险、城镇居民(mín)基本医(yī)疗保险参保人数达到4.4亿，参保率均提高到90%以上。妥善解决关闭破产(chǎn)企业退休人员和困难企业职工(gōng)参保问题。将在校大學(xué)生全部纳入城镇居民(mín)医(yī)保范围等。

此外，积极推进非公(gōng)有(yǒu)制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民(mín)工(gōng)参加职工(gōng)医(yī)保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民(mín)工(gōng)等人员选择性参保的政策。

医(yī)保补助标准大幅提高

通知要求全面提升基本医(yī)疗保障水平，增强保障能(néng)力。首先，要进一步提高筹资标准，政府对新(xīn)农合和城镇居民(mín)医(yī)保补助标准，均由原来每人每年120元提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。

按照要求，城镇居民(mín)医(yī)保、新(xīn)农合政策范围内住院费用(yòng)支付比例力争达到70%左右。所有(yǒu)统筹地區(qū)职工(gōng)医(yī)保、城镇居民(mín)医(yī)保和新(xīn)农合政策范围内统筹基金最高支付限额分(fēn)别达到当地职工(gōng)年平均工(gōng)资、当地居民(mín)年可(kě)支配收入和全國(guó)农民(mín)年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。

研究医(yī)保救助艾滋病人

民(mín)政部、卫生部、人社部等有(yǒu)关部门将资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群體(tǐ)。开展门诊救助。

逐步降低、取消医(yī)疗救助起付線(xiàn)。通知明确要求，政策范围内住院自付费用(yòng)救助比例原则上不低于50%。与此同时，将积极开展提高重大疾病医(yī)疗保障水平试点，以省（區(qū)、市）為(wèi)单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地區(qū)范围。抓紧研究从医(yī)保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。

规范基本药物(wù)采購(gòu)机制

通知要求，扩大基本药物(wù)制度实施范围，在所有(yǒu)政府办(bàn)基层医(yī)疗卫生机构实施國(guó)家基本药物(wù)制度，实行药品零差率销售。建立规范的基本药物(wù)采購(gòu)机制，重构基层药品供应保障體(tǐ)系。

需要健全基层医(yī)疗卫生服務(wù)體(tǐ)系，继续加强基层医(yī)疗卫生机构建设，使每个县至少有(yǒu)1所县级医(yī)院基本达到二级甲等水平。加强以全科(kē)医(yī)生為(wèi)重点的基层医(yī)疗卫生队伍建设，力争两年内实现每个基层医(yī)疗卫生机构都有(yǒu)合格的全科(kē)医(yī)生。

要拓展和深化基本公(gōng)共卫生服務(wù)内容，扩大基本公(gōng)共卫生服務(wù)覆盖人群，2011年人均基本公(gōng)共服務(wù)经费标准由15元提高到25元；完善并严格落实9类基本公(gōng)共卫生服務(wù)项目的服務(wù)标准、操作(zuò)规范和考核办(bàn)法。

通知明确，将加大试点力度，力争形成公(gōng)立医(yī)院改革的基本路子。